Javascript è attualmente disabilitato nel tuo browser.Diverse funzionalità di questo sito non funzioneranno mentre javascript è disabilitato.accesso aperto alla ricerca scientifica e medicaDalla presentazione alla prima decisione editoriale.Dall'accettazione editoriale alla pubblicazione.La suddetta percentuale di manoscritti è stata respinta negli ultimi 12 mesi.Riviste scientifiche e mediche peer-reviewed ad accesso libero.Dove Medical Press è membro dell'OAI.Ristampe in blocco per l'industria farmaceutica.Offriamo vantaggi reali ai nostri autori, inclusa l'elaborazione accelerata degli articoli.Registra i tuoi dettagli specifici e farmaci specifici di interesse e abbineremo le informazioni fornite agli articoli dal nostro ampio database e ti invieremo prontamente copie PDF via e-mail.Ritorna a Diari » Rivista internazionale di malattie polmonari ostruttive croniche » Volume 17Autori Kim S, Yoon HK, Rhee CK, Jung HW, Lee H, Jo YSPubblicato il 25 maggio 2022 Volume 2022:17 Pagine 1237—1245DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S364351Revisione tramite revisione tra pari anonima singolaEditore che ha approvato la pubblicazione: Dr Richard RussellSunyoung Kim,1 Hyoung Kyu Yoon,2 Chin Kook Rhee,3 Hee-Won Jung,4 Hyun Lee,5 Yong Suk Jo3 1Dipartimento di Medicina di Famiglia, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Corea;2Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Yeouido St Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea;3Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Seoul St Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea;4Divisione di Geriatria, Dipartimento di Medicina Interna, Asan Medical Center, Università di Ulsan College of Medicine, Seoul, Corea;5Division of Pulmonary Medicine and Allergy, Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul, Korea Corrispondenza: Yong Suk Jo, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Seoul St Mary's Hospital, College of Medicine, The Università Cattolica della Corea, Seoul, Corea, Tel +82-2-2258-6067, Fax +82-2-599-3589, Email [email protected] Contesto e obiettivo: La sarcopenia è principalmente il risultato dell'invecchiamento;tuttavia, è più diffuso nelle malattie croniche delle vie aeree come la broncopneumopatia ostruttiva (BPCO).La forza della presa della mano (HGS) può essere utilizzata come indicatore per valutare la sarcopenia.Abbiamo mirato a valutare l'associazione tra HGS e gravità della limitazione del flusso aereo (AFL) nella popolazione generale.Metodi: Abbiamo condotto uno studio trasversale utilizzando i dati del Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) dal 2014 al 2018. Sono stati inclusi soggetti di età ≥ 40 anni sottoposti a spirometria e test HGS.L'AFL è stata definita dalla spirometria ha rivelato un volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1)/capacità vitale forzata (FVC) < 0,70).È stato eseguito un confronto abbinato al punteggio di propensione ed è stato analizzato il rischio di AFL da moderata a molto grave utilizzando l'analisi di regressione logistica.RISULTATI: Tra 15.950 soggetti, 2277 (14,3%) avevano AFL con FEV1 medio era 77,1% del valore previsto.Il maschio era predominante in entrambi gli individui senza AFL e con AFL (74,2% vs 73,5%, p = 0,613).L'HGS era 32,9 ± 9,5 kg e 33,3 ± 9,5 kg nei partecipanti senza AFL e con AFL (p = 0,109).Tuttavia, l'HGS è stato significativamente ridotto man mano che l'AFL diventava più grave: 34,0 ± 9,6 kg nel gruppo AFL lieve, 33,0 ± 9,5 kg nel gruppo moderato e 30,8 ± 8,5 kg nel gruppo AFL da grave a molto grave (p <0,001).Con la diminuzione dell'HGS, le probabilità aggiustate per AFL da moderata a molto grave sono aumentate rispetto a quelle con AFL lieve (odds ratio aggiustato [aOR], 0,97; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,951–0,987) ed entrambi senza AFL e AFL lieve gruppo (aOR, 0,98; IC 95%, 0,967–0,995) in confronti corrispondenti per età, sesso e indice di massa corporea (BMI).Conclusione: un HGS inferiore è significativamente associato a AFL da moderata a molto grave nei confronti di età, sesso e BMI corrispondenti.Parole chiave: forza di presa della mano, limitazione del flusso d'aria, gravitàLa broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia infiammatoria delle vie aeree eterogenea e complessa, caratterizzata da una limitazione fissa del flusso aereo e da sintomi respiratori cronici correlati, come tosse, flemmone e dispnea progressiva.La BPCO non è solo una malattia progressiva debilitante, ma è anche accompagnata da condizioni multi-morbose, che ne rendono difficile la gestione e contribuiscono al declino funzionale e alla progressione della malattia.1–3 I pazienti con BPCO soffrono di perdita di massa muscolare, indipendentemente dal metodo di misurazione, e È noto che la debolezza muscolare e la perdita di peso corporeo sono associate a compromissione funzionale.4-7 Inoltre, la perdita di massa e potenza muscolare può essere più evidente nei pazienti con BPCO da moderata a grave5 e durante esacerbazione acuta.8La sarcopenia è la perdita di massa e forza muscolare scheletrica che si verifica con l'invecchiamento9.Il gruppo di lavoro europeo 2018 sulla sarcopenia nelle persone anziane ha sottolineato l'importanza clinica della "sarcopenia secondaria" come risultato di malattie sottostanti diverse dall'invecchiamento, come la BPCO.10 Sebbene l'eziologia e il meccanismo precisi della sarcopenia non siano completamente compresi, i potenziali meccanismi potrebbero essere collegati a fattori multifattoriali, tra cui invecchiamento, infiammazione e citochine correlate, stress ossidativo, inattività fisica e assunzione inadeguata di energia e proteine.11 La maggior parte di questi fattori che contribuiscono sono le caratteristiche comuni associate alla sarcopenia e alla BPCO.2,12 Nei pazienti con BPCO , la sarcopenia è frequentemente osservata con una prevalenza variabile tra i contesti della popolazione e si stima che la sua prevalenza sia compresa tra il 15% e il 55%13, che è molto più alta di quella nella popolazione generale.La sarcopenia può anche influenzare negativamente il decorso clinico dei pazienti con BPCO.5,14,15La forza dell'impugnatura (HGS) è stata utilizzata come indice importante di bassa forza muscolare per diagnosticare la sarcopenia, poiché un basso HGS è un indicatore della forza muscolare complessiva, dello stato nutrizionale, della massa muscolare e delle prestazioni di deambulazione.16–18 Grazie alla facilità d'uso, HGS è consigliato per l'uso di routine nelle cliniche e nell'assistenza sanitaria di comunità.10La prevalenza della BPCO in Corea variava dal 13,1% al 14,6%;tuttavia, solo meno del 5% degli individui ha visitato gli ospedali e trattato per la BPCO.19 I motivi principali del basso tasso di visite ospedaliere correlate alla BPCO sono considerati il ​​basso livello di consapevolezza della BPCO e il basso tasso di condurre la spirometria in quelli con rischio di BPCO.La maggior parte dei pazienti con BPCO non diagnosticata potrebbe essere sintomatica a- o lieve ed è difficile trovare quel gruppo di individui prima che diventino sopra la BPCO sintomatica.Permettiamo di avvicinarci a questo gruppo di individui attraverso il nostro database rappresentativo a livello nazionale.Identificare l'associazione tra HGS bassa e AFL più grave può aiutare a guidare i soggetti verso ulteriori test diagnostici e trattamenti per la BPCO.In questo studio, abbiamo mirato a valutare l'associazione tra basso HGS e gravità di AFL nella popolazione generale.Abbiamo utilizzato i dati trasversali del Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), che fornisce dati statistici a livello nazionale sulla salute e sulla dieta della popolazione coreana ogni anno.Il test dell'impugnatura viene eseguito dal 2014;pertanto, abbiamo analizzato i dati KNHANES dal 2014 al 2019 e incluso i soggetti i cui dati sulla forza della presa della mano erano disponibili.KNHANES utilizza un disegno di campionamento a grappolo di probabilità multistadio complesso e stratificato e le unità di campionamento sono famiglie basate su gruppi di area geografica, età e genere.Un'intervista relativa alla salute, un'indagine sulla nutrizione e un esame fisico sono stati eseguiti da intervistatori qualificati per ogni partecipante selezionato in tutta la Corea.Questo studio ha utilizzato il database KNHANES ed è stato esentato dal consenso informato dal comitato di revisione istituzionale (IRB) del Kyung Hee University Medical Center (IRB n. 2021-12-065).Poiché la spirometria è stata eseguita solo in soggetti di età ≥40 anni nel KNHANES, abbiamo incluso nelle analisi soggetti di età ≥40 anni.Sono stati esclusi coloro che non hanno eseguito il test spirometrico o che avevano dati mancanti relativi al test dell'impugnatura.La spirometria è stata eseguita da tecnici qualificati in conformità con il manuale standardizzato dell'American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS) Task Force con spirometri con sigillo a rotolamento a secco (Modello 2130; Sensor Medics, Yorba Linda, CA, USA).20 Tutti le apparecchiature vengono periodicamente calibrate ed è stato eseguito il controllo di qualità.I valori normali previsti per i dati di spirometria sono stati derivati ​​dalla popolazione generale della Corea e tutti i valori erano risultati pre-broncodilatatori.21L'AFL è stata definita come la spirometria che rivela il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1)/capacità vitale forzata (FVC) <0,70).La gravità dell'AFL è stata classificata secondo lo stadio della Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): stadio 1 (lieve, FEV1 ≥80% del valore previsto), stadio 2 (moderato, FEV1 ≥50% e <80% del valore previsto valore), stadio 3 (grave, FEV1 ≥30% e <50% del valore previsto) e stadio 4 (molto grave, FEV1 <30% del valore previsto).KNHANES fornisce informazioni su vari dati demografici (ad es. età, sesso, indice di massa corporea (BMI), fumo, attività economica, livello di istruzione, reddito, stato civile, area di vita e stato di reddito percepito da sé), dati nutrizionali (ad es. , apporto calorico e proteico) e risultati della spirometria.La versione coreana del questionario sulle dimensioni EuroQol-5 (EQ-5D), un semplice strumento per la qualità della vita correlata alla salute (QoL) costituito da cinque dimensioni della salute (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/ depressione), è stato utilizzato per misurare lo stato della QoL.22,23 L'assunzione dietetica è stata stimata utilizzando il metodo del richiamo di 24 ore, condotto attraverso interviste faccia a faccia con intervistatori qualificati.L'assunzione di cibo e nutrienti è stata calcolata utilizzando il sistema di valutazione del richiamo dietetico 24 ore su 24 del National Institute of Health, basato sul database del National Rural Living Science Institute.24L'attività fisica è stata misurata utilizzando le risposte al questionario di autovalutazione del Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ).Questo studio ha suddiviso i tipi di attività fisica in esercizi aerobici, di camminata e di resistenza.25Per l'esercizio aerobico, il compito metabolico equivalente (MET) è stato calcolato considerando l'intensità dell'esercizio utilizzando il tempo di attività fisica (minuti) correlato al lavoro, al movimento e al tempo libero.Per l'attività fisica correlata al lavoro e al tempo libero, 8 e 4 MET rispettivamente per l'attività fisica ad alta e moderata intensità sono stati moltiplicati secondo le linee guida sull'attività fisica dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per calcolare il tasso metabolico settimanale dell'attività fisica (min/settimana ).L'attività fisica correlata al movimento è stata moltiplicata per 4 MET per calcolare il tasso metabolico dell'attività fisica a settimana (MET-min/settimana).Per l'esercizio della camminata, il tasso metabolico dell'attività fisica a settimana (MET-min/settimana) è stato calcolato moltiplicando il tempo di attività fisica (min) per 3,3 MET, sulla base della definizione manipolativa di attività fisica a bassa intensità.26L'HGS è stato misurato in chilogrammi (kg) utilizzando un dinamometro digitale per la forza della presa (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Tokyo, Giappone).Ai partecipanti è stato chiesto di applicare la loro massima forza di presa in posizione eretta tre volte con la mano destra e sinistra, con un intervallo di riposo di almeno 30 secondi dopo ogni misurazione.È stato utilizzato il più alto dei sei valori misurati.27In Corea, l'HGS medio era 39,5 ± 9,3 kg negli uomini e 24,4 ± 5,3 kg nelle donne.L'HGS medio è stato aumentato da 19 a 39 anni, ha raggiunto il picco a 35-39 anni sia negli uomini (46,0 ± 7,2 kg) che nelle donne (27,2 ± 4,6 kg) e la curva di invecchiamento dell'HGS era più ripida negli uomini che nelle donne.È stato poi ridotto dopo 39 anni.28In questo studio sono state incluse anche diverse condizioni di comorbidità, che sono state identificate utilizzando ciascuna definizione.La presenza di ipertensione (HTN) è stata determinata dall'ipertensione (pressione sistolica o diastolica media rispettivamente di ≥140 o ≥90 mmHg, e/o dall'assunzione corrente di farmaci antipertensivi).29 Il diabete mellito (DM) è stato definito come digiuno glucosio >126 mg/dL, HbA1c >6,5%, o uso corrente di ipoglicemizzanti orali o insulina per il controllo glicemico.30 La presenza di comorbidità è stata determinata da una risposta positiva alle seguenti due domande: “Le è stata diagnosticata la malattia da un dottore?”o "Assumi medicine o cure per la malattia?".Per aumentare la comparabilità e l'affidabilità, è stata eseguita una corrispondenza della propensione 1:1 in base all'età, al sesso e all'IMC.Quindi, le variabili continue e categoriali sono state confrontate tra i tre gruppi rispettivamente dall'ANOVA e dal test del chi quadrato.Per identificare l'influenza dell'HGS sulla gravità della limitazione del flusso aereo, è stato utilizzato un modello di regressione logistica con aggiustamento per pack-year (PY), punteggio CAT, attività fisica totale, stato di reddito, livello di istruzione, attività economica, stato civile, area residenziale , e l'assunzione di proteine.Abbiamo ulteriormente analizzato questa associazione applicando comorbidità, tra cui HTN, DM, cardiopatia ischemica (IHD), osteoporosi, depressione, malattia renale cronica (CKD) e asma come covariate.Tutti i test erano bilaterali e un valore P di 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando STATA (versione 16; Stata Corp, College Station, TX, USA).Tra i 15.950 soggetti con risultati di spirometria e forza di presa della mano disponibili, 2277 (14,3%) avevano AFL (Figura 1).Con questo, 2277 senza AFL e AFL sono stati arruolati ciascuno nel propensity matching.Tra gli individui con AFL, il 45,5% (n = 1036) era lieve, il 48,7% (n = 1108) era moderato e il 5,8% (n = 133) era grave o molto grave.Degli individui con AFL, solo il 2,6% (n = 60) ha riferito di essere stato diagnosticato con BPCO da un medico.Figura 1 Flusso dello studio.Abbreviazioni: AFL, limitazione del flusso d'aria;KNHANES, Indagine nazionale coreana sull'esame della salute e della nutrizione.Figura 1 Flusso dello studio.Abbreviazioni: AFL, limitazione del flusso d'aria;KNHANES, Indagine nazionale coreana sull'esame della salute e della nutrizione.Un confronto delle caratteristiche cliniche tra individui senza AFL e con AFL di AFL lieve e da moderata a molto grave è presentato nella Tabella 1. Rispetto al gruppo senza AFL, la percentuale di partecipanti che non hanno mai fumato è diminuita e quella dei fumatori attuali è aumentata nel gruppo AFL, soprattutto perché AFL è diventato più grave (p <0,001).L'esposizione media al fumo ha mostrato una tendenza simile (12,01 PY vs 15,48 PY vs 19,29 PY senza AFL vs AFL lieve vs AFL da moderata a molto grave; p <0,001).Minore percentuale di partecipanti con un livello di istruzione superiore alla scuola superiore nel gruppo AFL (p = 0,020).Il tasso di copertura Medicaid era più alto nel gruppo AFL da moderato a molto grave (4,0% vs 4,2% vs 6,4% nel gruppo senza AFL vs AFL lieve vs AFL da moderato a grave; p = 0,004), ma non c'era differenza tra i gruppi in stato di reddito soggettivo e tassi di attività economica (p = 0,115 e 0,370, rispettivamente).L'indice dello stato di qualità della vita non era significativamente diverso tra i gruppi (p = 0,090).Le storie mediche di diabete e asma erano più comunemente accompagnate da un gruppo di AFL da moderato a molto grave come comorbidità (p <0,05 per entrambi i gruppi).Tabella 1 Caratteristiche di base dei soggettiTabella 1 Caratteristiche di base dei soggettiL'HGS nel gruppo senza AFL e AFL era rispettivamente di 32,9 ± 9,5 kg e 33,3 ± 9,5 kg, senza differenze significative tra i due gruppi.Quando l'HGS è stato confrontato in base alla gravità dell'AFL, l'HGS del gruppo AFL da moderato a molto grave era 30,8 ± 8,5 kg, che era significativamente inferiore a quello del gruppo senza AFL (32,9 ± 9,5 kg) o AFL lieve (34,0 ± 34,0 ± 8,5 kg). 9,6 kg) e gruppo AFL moderato (33,0 ± 9,5 kg) (p<0,001) (Figura 2).Figura 2 Forza dell'impugnatura in base alla gravità della limitazione del flusso d'aria.Figura 2 Forza dell'impugnatura in base alla gravità della limitazione del flusso d'aria.L'associazione tra HGS e la probabilità di AFL da moderata a molto grave è stata analizzata in due fasi (Tabella 2).In primo luogo, le probabilità sono state calcolate utilizzando individui con AFL lieve come riferimento, e maggiore è di 1 kg l'HGS, minore è la possibilità di avere AFL da moderata a molto grave (odds ratio aggiustato [aOR], 0,97; intervallo di confidenza al 95% [CI ], 0,953–0,989).Un risultato simile è stato trovato quando le condizioni di comorbilità cronica sono state considerate come covariate (aOR, 0,97; IC 95%, 0,954–0,994).Successivamente, il rischio è stato rianalizzato utilizzando senza AFL e AFL lieve insieme come riferimento, e questa associazione inversa tra HGS e probabilità di avere AFL da moderata a molto grave persisteva.Tabella 2 Impatto della forza della presa della mano sul rischio di limitazione del flusso d'aria da moderata a grave o molto graveTabella 2 Impatto della forza della presa della mano sul rischio di limitazione del flusso d'aria da moderata a grave o molto graveIn questo studio trasversale basato sulla popolazione, non c'era alcuna differenza significativa nell'HGS tra i soggetti con e senza AFL.Tuttavia, abbiamo riscontrato che un HGS inferiore è significativamente associato a AFL da moderata a molto grave nei confronti di età, sesso e BMI corrispondenti.Questa associazione tra HGS e probabilità più elevate per AFL da moderata a molto grave era significativa dopo l'aggiustamento non solo per pack-year, stato di QoL, attività fisica, stato di reddito, assunzione di proteine, livello di istruzione, attività economica, stato civile, area residenziale, ma anche condizioni di comorbidità, tra cui HTN, DM e IHD rispetto a quelle senza AFL e/o lieve AFL.Gli studi hanno riportato risultati contraddittori sull'associazione tra HGS e BPCO.Alcuni studi hanno mostrato che l'AFL da grave a molto grave era associata alla presenza di sarcopenia e che un HGS inferiore ha una maggiore probabilità di morbilità e mortalità per BPCO.31,32 Al contrario, Marino et al hanno riportato che la forza muscolare periferica misurata mediante HGS era non associato agli indici di gravità della BPCO.33 Tuttavia, la misurazione dell'HGS mediante un dinamometro manuale è una misura semplice per valutare la forza muscolare e ampiamente utilizzata.Inoltre, è accettato come strumento utile per valutare la sarcopenia non solo nella popolazione generale ma anche nei pazienti cronici.10Abbiamo definito AFL dal rapporto FEV1/FVC rivelato dalla spirometria inferiore a 0,7 indipendentemente dall'esposizione al fumo.Gli individui con AFL potrebbero non rappresentare la BPCO ed esiste la possibilità di una sovrastima della BPCO, perché ci sono altre condizioni respiratorie croniche che potrebbero causare AFL come bronchiectasie e asma.Sebbene la storia di asma auto-riferita fosse più prevalente nel gruppo di AFL da moderata a molto grave, era solo del 6,9% (82 su 1241).Sfortunatamente, non possiamo valutare le bronchiectasie come comorbilità in questo studio perché il questionario sulle bronchiectasie era disponibile solo nel 2007-2009 nel database KNAHNES.I soggetti con AFL in questo studio hanno un FEV1 medio del 77,1% del valore previsto e una QoL quasi nella norma e solo il 2,6% ha riferito di aver diagnosticato BPCO dal medico.Questo suggestivo per questo gruppo di individui potrebbe essere rappresentativo della BPCO lieve e asintomatica nella popolazione generale.C'è stata una crescente attenzione sulla diagnosi precoce e sulla gestione preventiva della BPCO perché le riacutizzazioni alla fine si verificano in alcuni pazienti con BPCO da lieve a moderata.34 Çolak et al.35 hanno riferito che il 15% dei pazienti con BPCO precoce esisteva in una coorte basata sulla popolazione quando era precoce La BPCO è stata definita da un rapporto FEV1/FVC inferiore al limite inferiore della norma negli individui di età inferiore a 50 anni con 10 pack-year.Questi soggetti avevano un rischio più elevato di ospedalizzazione correlata alla BPCO (hazard ratio [HR], 6,42; intervallo di confidenza al 95% [CI], 3,39–12,2) e mortalità per tutte le cause (HR, 1,79; IC 95%, 1,28–2,52) durante il follow-up di 14,4 anni.Considerando il decorso naturale e il relativo onere socioeconomico della BPCO, è necessaria una sorveglianza attiva per la diagnosi precoce della BPCO lieve non diagnosticata.I risultati di questo studio suggeriscono che il test della presa della mano potrebbe essere utile nel sospetto di soggetti con BPCO non diagnosticati con un grado di AFL più che moderato.La causa della sarcopenia nella BPCO è una complessa interazione di molti fattori, tra cui scarsa ossigenazione, infiammazione che innesca la proteolisi muscolare, stress ossidativo, ipercapnia, effetto ridotto degli ormoni anabolici come l'ormone della crescita e il testosterone, uso frequente di corticosteroidi e fumo di tabacco.36 –38 Uno studio longitudinale di 7 anni ha riportato che non solo la BPCO, ma anche i fumatori non accompagnati da BPCO avevano una massa muscolare e una forza inferiori e una diminuzione accelerata della massa magra e della forza muscolare rispetto ai precedenti controlli del fumo e del non fumare mai.39La sarcopenia ha una relazione multidimensionale con le caratteristiche cliniche e gli esiti nei pazienti con BPCO.La ridotta forza muscolare e la ridotta prestazione fisica sono predittori di una scarsa qualità della vita e di una maggiore mortalità nei pazienti con BPCO.40 La sarcopenia associata a limitazione funzionale, disabilità fisica e inattività fisica può causare ulteriore decondizionamento e deterioramento della forza muscolare e dispnea, che non sono attribuita alla BPCO stessa.41 Se la sarcopenia sia una conseguenza di una disfunzione muscolare o una delle principali cause di esacerbazione acuta della BPCO non è del tutto chiaro;la prevalenza della sarcopenia è maggiore nei soggetti con BPCO con frequenti riacutizzazioni.42 Inoltre, la probabilità di riammissione entro 1 anno per riacutizzazione della BPCO è associata a una ridotta massa muscolare alla dimissione da precedenti gravi esacerbazioni che hanno richiesto ricoveri ospedalieri.43 Nei pazienti con BPCO, accompagnatori la sarcopenia aiuta ad anticipare la prognosi, come esacerbazione acuta, ospedalizzazione e persino mortalità;quindi, l'identificazione precoce della sarcopenia nella BPCO potrebbe avvantaggiare i pazienti incentrati sul processo decisionale clinico e potenzialmente migliorare i risultati fornendo esercizi e programmi di riabilitazione.Martinez et al31 hanno riscontrato che l'area del muscolo pettorale e il tessuto adiposo sottocutaneo erano ben correlati con l'HGS e il rischio di esacerbazione (aumento del 5% del rischio di esacerbazione per un decremento di 1 kg nell'HGS) nella coorte di BPCO.Ciò implica una semplice misurazione dell'HGS che riflette il muscolo pettorale e potrebbe essere indicativo di sarcopenia nella BPCO.Sebbene i dati sulla massa muscolare non fossero disponibili e quindi l'approccio alla sarcopenia nella BPCO non sia sufficiente nel nostro studio, abbiamo considerato vari fattori clinici e demografici correlati non solo alla forza di presa ma anche alla BPCO stessa, inclusi BMI, apporto nutrizionale, attività fisica, e condizioni di comorbidità.Il test dell'impugnatura non è il metodo gold standard per valutare l'attività fisica e la potenza muscolare nei pazienti con BPCO, ma è un test comodo e semplice da sottoporre a screening.Inoltre, si raccomanda una diminuzione della massa muscolare, della forza e delle prestazioni fisiche per gli anziani di età >65 anni.44 Sono stati inclusi soggetti di età ≥40 anni sottoposti a spirometria nel loro check-up KNHANES ed erano più concentrati sulla BPCO stessa piuttosto che sull'invecchiamento .KNHANES non è progettato per valutare le malattie croniche delle vie aeree, ma uno studio rappresentativo a livello nazionale progettato per valutare la salute e lo stato nutrizionale dei civili in Corea.Tra 15.950 soggetti, il 14,3% è stato identificato con BPCO mediante spirometria, ma quasi di loro non ha ricevuto cure mediche specifiche per la malattia.Tuttavia, anche in questi pazienti con BPCO lieve non diagnosticata, si sono verificati eventi di esacerbazione.Una semplice misurazione dell'HGS potrebbe essere utile per guidare il sospetto di BPCO nella popolazione generale.Questo studio aveva diversi limiti.In primo luogo, nel KNHANES è stata eseguita solo la spirometria pre-broncodilatatore;quindi, la limitazione fissa del flusso d'aria non è stata utilizzata per definire la BPCO.Tuttavia, i risultati prebroncodilatatori e postbroncodilatatori hanno dimostrato di essere intercambiabili in un ampio studio di coorte.6,45 In secondo luogo, l'AFL sulla spirometria da sola non può rappresentare la BPCO ed esiste la possibilità di sovrastima.Terzo, KNHANES non è stato progettato per valutare lo stato sarcopenico;quindi, non contiene dati sulla massa muscolare e sulla potenza diversi da HG.Terzo, il fenotipo metabolico della BPCO non è limitato alla perdita muscolare e alla sarcopenia.46 Inoltre, più dell'80% degli individui con AFL ha una gravità da lieve a moderata di AFL, il che rende difficile generalizzare l'importanza clinica dell'HGS alla BPCO.In conclusione, l'HGS ridotto era più prevalente negli individui con AFL da moderata a molto grave nella popolazione generale, anche dopo aggiustamento per vari fattori.Un semplice test dell'impugnatura potrebbe aiutare a classificare la gravità dell'AFL e potrebbe permetterci di considerare la necessità di un'ulteriore valutazione della BPCO.Sono necessari studi multidimensionali sulla diagnosi precoce e sugli effetti clinici in pazienti con BPCO non diagnosticata a o lieve sintomatica identificando l'AFL da moderata a grave attraverso la sarcopenia accompagnata.Questo studio ha utilizzato i dati di KNHANES, che è stato approvato dall'Institutional Review Board dei Korea Centers for Disease Control (IRB n. 1401–047-547) e tutti i partecipanti hanno firmato un modulo di consenso informato.Il presente studio è conforme ai principi etici basati sulla Dichiarazione di Helsinki per la ricerca medica che coinvolge soggetti umani.L'anonimato dei dati è garantito e non sono incluse informazioni identificabili individualmente.I dati di KNHANES sono disponibili pubblicamente all'indirizzo https://knhanes.kdca.go.kr/knhanes/eng/index.do, accesso il 15 novembre 2021.Non ci sono finanziamenti da segnalare.Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.1. 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